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Varizes: novos insights para um velho problema! Parte 2- Causas

Varizes: novos insights para um velho problema! Parte 2- Causas

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Inicialmente, lembramos que estamos escrevendo um série, com novos insights sobre as varizes!

Se quiser ler o artigo introdutório, clique no link abaixo:

Varizes: novos insights para um velho problema! Parte 1 – Introdução

Nosso intuito é desvendar os segredos da doença varicosa e obter vitórias sucessivas sobre a mesma.

Hoje, faremos uma abordagem mais específica sobre as causas das varizes.

Para começo de conversa, entenderemos o que são Varizes Primárias.

O que são Varizes Primárias?

Antes das causas das varizes, é importante saber que as varizes comuns, que vemos diariamente, são dilatações em veias do sistema superficial.

O sistema venoso dos membros inferiores divide-se em Profundo e Superficial. As veias profundas carreiam mais de 80% do sangue nos membros inferiores.

As veias profundas ficam dentro do compartimento muscular e as veias superficiais, entre a capa externa do músculo (aponeurose) e a pele.

Existem outras veias que ligam as superficiais às profundas, que são comunicantes e/ou perfurantes.

Após essa breve explanação da anatomia, vamos entender qual a origem do problema e em quais veias ele se manifesta, mais frequentemente.

Em medicina, utilizamos a palavra “Etiologia” para definir a causa básica de um problema.

Logo, quando falamos de Varizes, devemos qualificá-las, primeiramente, para depois associar a etiologia.

Varizes Primárias ocorrem por uma falha anatômica, estrutural e/ou funcional das veias, sem qualquer outra doença previamente associada.

Para melhor entender o que são as Varizes Primárias, explicamos o que são Varizes Secundárias: Varizes que se desenvolvem após um fenômeno patológico prévio.

Um exemplo comum de Varizes Secundárias são aquelas que surgem depois que alguém sofre uma grave trombose das veias profundas.

Logo, se esse trombo obstruir veias profundas permanentemente, as veias superficiais passam a ser uma via alternativa para o sangue,  podendo sofrer dilatação e deformidade, tornando-se Varizes Secundárias.

Sendo assim, Varizes Primárias afetam as veias superficiais nos membros inferiores, sem doenças prévias associadas.

Varizes Primárias: qual a sua relação com as válvulas venosas?

Afinal, qual a causa das Varizes Primárias nos membros inferiores?

Infelizmente, não sabemos com exatidão… Por décadas, um sem número de pesquisadores têm perseguido essa resposta. https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(01)57038-X/pdf

A genética parece estar implicada, mas como e porque a parede venosa começa a se deteriorar ainda é algo que precisamos compreender melhor.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30566020

Entretanto, não podemos falar sobre as causas das varizes primárias sem mencionar as válvulas venosas.

Diferentemente das artérias, as veias possuem válvulas unidirecionais em todos o níveis, mesmo as veias microscópicas.

Certamente, essas válvulas estão implicadas na causa das varizes, pois o trânsito do sangue nas veias, se faz em direção ao coração.

Portanto, quando estamos de pé ou sentados, o sangue viaja enfrentando a força da gravidade, sempre subindo.

Consequentemente, quando as válvulas do sistema venoso falham, ocorre uma recirculação e há lentidão e aumento de pressão nas veias.

Para entender melhor o funcionamento das válvulas venosas, veja o vídeo no link abaixo:

https://www.claudiasathler.com/refluxo-na-veia-safena-significado-e-abordagem/

A seguir, vamos entender as relações entre as varizes e a musculatura da panturrilha, também conhecida como “Coração Venoso Periférico”.

Varizes Primárias: qual a sua relação com a musculatura da panturrilha?

A musculatura da panturrilha é o “Coração Venoso Periférico”.

Se o coração é um órgão vital e todos sabem disso, ninguém poderá desprezar o outro coração que bombeia as veias, certo?

Contudo, muitas vezes uma lesão no joelho ou um trauma muscular comprometem o funcionamento da bomba muscular da panturrilha.

A sarcopenia do idoso, deficiência progressiva da massa e da força muscular em decorrência da idade também reduzem a performance dessa musculatura.

Consequentemente, haverá um prejuízo no funcionamento das veias, nas quais o fluxo tem de subir contra a força da gravidade, a menos que estejamos deitados.

Outro problema comum é o excesso de peso, pois isso aumenta a pressão abdominal e sobrecarrega a musculatura da perna, prejudicando sua função de bombear as veias.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27178403

Agora você entende porque o sedentarismo e o peso excessivo estão associados às varizes e como o exercício físico pode melhorar o funcionamento das veias!

Varizes Primárias: outras causas

Assim, a gravidez também é um estado muito associado às varizes, devido ao aumento do volume que passa a circular nas veias e à ação dilatadora dos hormônios nas veias.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27639009

Outros fatores presentes na gestação são o peso aumentado da gestante e a pressão exercida pelo útero sobre uma veia abdominal que é o “tronco”que recebe o sangue das veias dos membros inferiores, a Veia Cava Inferior.

RESUMO

Em conclusão, as varizes comuns que vemos nos dia-a-dia são as Varizes Primárias.

Suas causas estão ligadas às válvulas venosas e à bomba muscular da panturrilha. Volte ao topo e observe com cuidado a figura inicial.

Compreendeu tudo o que ajuda e tudo o que atrapalha o bom funcionamento das suas veias?  Está disposta (o) a trabalhar em prol das suas veias?

Em nossa série, abordaremos medidas não cirúrgicas que podem melhorar a função das suas veias, fique ligada (o)!

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29361892

Lembre-se que o angiologista é o médico especializado em veias que pode esclarecer dúvidas adicionais.

Entre no site da Sociedade Brasileira de angiologia e Cirurgia Vascular e saiba mais sobre a nossa especialidade e sobre a segurança que somente o médico especialista pode oferecer:

http://www.sbacv.com.br/artigos/medicos/origem-e-importancia-da-angiologia

http://www.sbacv.com.br/imprensa/releases/campanha-alerta-para-riscos-de-tratar-varizes-e-vasinhos-nas-pernas-inadequadamente

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